MRSA und Pflegepersonal der Kliniken des KRH

Anfrage (AaA 2915 ) der Gruppe Linke und Piraten vom 13. Januar 2016

Sachverhalt:

Medizinisch sind Multiresistente Keime (MRSA) ein topaktuelles und leider brandgefährliches Thema, da sie zu lebensbedrohlichen Infektionen führen können (vgl. a. Asphalt, 01/16). Anfang Februar 2014 haben wir bereits darauf hingewiesen (AaA 1471), dass „viele Krankenhausinfektionen durch Multiresistente Keime – kurz MRSA genannt – verursacht werden. Diese Keime sind gegen fast alle herkömmlichen Antibiotika und Medikamente zur Virenbekämpfung resistent und bilden ein großes Problem im Bereich der stationären Pflege. MRSA-Infektionen führen zu einer verlängerten Behandlungsdauer, erhöhter

Sterblichkeit und höheren Behandlungskosten.“

Nach Angaben der Hannoverschen Allgemeinen Zeitung vom 19. November 2014, stieg die Anzahl der MRSA-Infektionen in der Region Hannover im Zeitraum von 2010 bis 2013 um 39 Prozent an. Dass diese Problematik nichts von ihrer Brisanz verloren hat, verdeutlichte nun auch das TEAM Wallraff (RTL) am 11.1.2016: Es zeigt sich, dass auch beim Klinikpflegepersonal Infektionen mit MRSA auftreten, wodurch eine erhöhte Infektionsgefahr für die Patienten gegeben ist. Laut der zitierten Sendung sind 1,7 % des Pflegepersonals infiziert.

Wie uns die Verwaltung in der o.g. AaA 1471 mitteilte, ist das KRH Gründungsmitglied des

MRSA-Plus Netzwerkes in der Region Hannover. Dieser Umstand schützt offenbar nicht vor einem bedenklichen Anstieg dieser gefährlichen Keiminfektionen.

Vor diesem Hintergrund bitten wir um eine ausführliche Beantwortung der folgenden

Fragen:

1) Wird das Pflegepersonal der Kliniken der KRH auf MRSA-Infektionen überprüft? Und

wenn ja, erfolgt die Überprüfung regelmäßig und beim kompletten Personal?

2) Wie viele Patienten kommen auf eine Pflegekraft in jeder Klinik der KRH 

a) tagsüber und

b) nachts?

3) Werden alle Patienten auf MRSA geprüft? Und wenn nein, warum nicht? Wenn nicht alle

geprüft werden, nach welchen Kriterien werden Patienten zum MRSA-Test ausgewählt?

4) Wie hoch war die Zahl der Fälle der MRSA-Patienten in den KRH Kliniken in den Jahren 2013, 2014 und 2015?

Vorbemerkung:

Zur Beantwortung der vorliegenden Fragen war die Regionsverwaltung auch auf

Informationen der Klinikum Region Hannover GmbH angewiesen. Insofern basieren die

folgenden Antworten auf von der Klinikum Region Hannover GmbH zur Verfügung

gestellten Informationen.

zu 1)

Grundlage zur Umsetzung aller hygienischen, infektionspräventiven und mikrobiologischen

Maßnahmen im Zusammenhang mit der Vermeidung, Erkennung und Bekämpfung von

MRSA-Infektionen ist die jeweils aktuell gültige Hygienegesetzgebung.

So basieren sämtliche auch in den Kliniken der KRH geltenden Standards und

Maßnahmen auf dem Infektionsschutzgesetz und der Niedersächsischen Verordnung über

Hygiene und Infektionsprävention in medizinischen Einrichtungen (NMedHygVO) vom 26.

März 2012 sowie ferner auf den jeweiligen Empfehlungen der Kommission für

Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) des Robert Koch-Institutes,

Berlin.

Die entsprechende Empfehlung zur Prävention und Kontrolle von MRSA in medizinischen

und pflegerischen Einrichtungen sieht in diesem Zusammenhang explizit keine

routinemäßige Untersuchung des Personals hinsichtlich einer MRSA-Besiedelung vor.

Wenn demgegenüber in Situationen gehäufter MRSA-Infektionen epidemiologische

Zusammenhänge auf das Personal deuten könnten und dadurch eine entsprechende

krankenhaushygienische Indikation gegeben wäre, würden in gemeinsamer Abstimmung

des Krankenhaushygienikers beispielsweise auch mit der amtsärztlichen Stelle und dem Ltd. Betriebsarzt die für solche Einzelfallsituationen unter Berücksichtigung der

arbeitsschutzrechtlichen Aspekte auch in der KRH GmbH geltenden Maßnahmen zur

Umsetzung kommen.

zu 2)

Die Kliniken der KRH GmbH haben weit über 70 Fachabteilungen mit mehr als 140

Stationen. Der Einsatz von Pflegekräften ist in den Kliniken patientenabhängig

bedarfsgerecht unterlegt. Die Personalbesetzung der Station kann deshalb nicht

einheitlich über alles betrachtet werden.

zu 3)

In den Kliniken der KRH GmbH wird das MRSA-Aufnahmescreening nach dem Standard

des Robert Koch-Instituts, Berlin durchgeführt. Dabei werden Patienten untersucht, bei

denen ein erhöhtes Risiko für das Vorliegen einer MRSA-Kolonisierung bei Aufnahme in

das Krankenhaus besteht.

In der internationalen Literatur finden sich zahlreiche Studien, die Faktoren beschreiben,

die mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit assoziiert sind, dass Personen MRSA-positiv

sind. Die unter Antwort 1) bereits beschriebene Kommission für Krankenhaushygiene und

Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut, Berlin hat aufgrund der für

Deutschland vorliegenden Kenntnisse diese Risikopatientengruppen beschrieben und

2014 im Bundesgesundheitsblatt publiziert.

Diese „Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von Methicillin-resistenten

Staphylococcus aureus-Stämmen (MRSA) in medizinischen und pflegerischen

Einrichtungen“ der KRINKO sind Grundlage für das auch in den KRH-Kliniken geltende

MRSA-Aufnahmescreening.

Darüber hinaus besteht die Zielsetzung im u.a. durch das KRH mit weiteren maßgeblichen

Akteuren in der regionalen Krankenversorgung gegründeten „MRSA-Netzwerk-Plus“ in der

Region Hannover darin, gemeinsam mit dem ambulanten Sektor die MRSA-Infektionen zu

senken, so dass diese Risikoprofile des Aufnahmescreenings auch für den prästationärambulanten

Bereich zu Grunde gelegt werden.

zu 4)

Für die Region Hannover nimmt das „MRSA-Plus-Netzwerk“ für die MRSA-Prävalenz

(Häufigkeit zu einem bestimmten Zeitpunkt) in der Bevölkerung für die vergangenen Jahre

einen Wert von 3-4 % an. Eine Vielzahl dieser MRSA-positiven Patienten ist allerdings

nicht MRSA-infiziert sondern lediglich ein asymptomatischer Keimträger.

Da diese auf die stationär aufgenommenen Patienten bezogene Quote nicht signifikant

durch die Krankenhäuser zu beeinflussen ist, liegt das Hauptaugenmerk der Kliniken

darauf, mittels standardisierter Maßnahmen zur Hygiene und Infektionsprävention sog.

Infektketten zu vermeiden.

Zur Erhebung und gesonderten Niederschrift von Erregern mit bestimmten Resistenzen

und Multiresistenzen gibt es gesetzliche Vorgaben nach dem Infektionsschutzgesetz, die

entsprechend auch im KRH zur Anwendung kommen. Diese Nachweise werden aber

gemäß der Vorgaben für jeden Erregernachweis aus jedem Untersuchungsmaterial eines

Patienten geführt und damit sind Mehrfachnachweise aus multiplen Materialien der

jeweiligen Patienten dokumentiert. Eine auf Fallzahlen aggregierte Form der Darstellung

erfolgt nicht.